Este servicio, puesto en marcha en noviembre de 2024, asiste a pacientes crónicos con dependencia, fragilidad y situaciones que requieren adiestrar a familiares y personas cuidadoras para atención en domicilio tras el alta
El equipo de la unidad ha sido reforzado y cuenta con seis profesionales de enfermería, tres del centro hospitalario y tres de Atención Primaria
Esta unidad se enmarca en el Plan 5C de acción para pacientes crónicos de alta complejidad en Canarias y contribuye a reducir tiempos de hospitalización, reingresos y mejorar la comunicación inter niveles con equipos de Atención Primaria en el apoyo y seguimiento a pacientes, personas cuidadoras y familias
La Unidad de Continuidad de Cuidados de Enfermería (UCCE) del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (HUC) y la Gerencia de Atención Primaria de Tenerife han superado el millar de pacientes atendidos desde la puesta en marcha en noviembre de 2024 de este servicio orientado a facilitar cuidados domiciliarios tras el alta hospitalaria a pacientes crónicos con dependencia o fragilidad.
La implantación de esta unidad responde a las demandas y acciones previstas dentro del Plan 5C: cronicidad compleja, continuidad de cuidados y coordinación para pacientes crónicos de alta complejidad en Canarias, liderado e impulsado por la Dirección General de Paciente y Cronicidad.
Desde su puesta en marcha, en noviembre de 2024, se ha reforzado el equipo con la incorporación de dos profesionales más a los cuatro iniciales, contando actualmente con seis enfermeras, tres correspondientes al centro hospitalario y tres a la Gerencia de Atención Primaria de Tenerife.
En 2025, la UCCE realizó un total de 916 intervenciones con pacientes y más de cuatrocientas con personas cuidadoras, mientras que en lo que va de 2026, se han realizado un total de 222 intervenciones.
Apoyo en cuidados domiciliarios
La Unidad de Continuidad de Cuidados de Enfermería es un proyecto impulsado por ambas gerencias y garantiza los cuidados tras el alta hospitalaria en domicilio a pacientes crónicos con dependencia o fragilidad. Esta atención es coordinada entre los diferentes niveles asistenciales y profesionales, dando apoyo y formación a la persona cuidadora del paciente, así como facilitando los recursos materiales necesarios para su atención.
Se parte de un modelo de captación activa e intervención directa en pacientes ingresados crónicos con dependencia, fragilidad y situación que requiera adiestrar a pacientes, familiares y personas cuidadoras para los cuidados domiciliarios al alta.
El servicio se presta a usuarios ingresados que se beneficien de una continuidad de sus cuidados en el domicilio y se trabaja directamente en las unidades de hospitalización con los pacientes y familiares facilitando su retorno a casa con los mejores cuidados.
La comunicación para el seguimiento con Atención Primaria se realiza a través de la Enfermería de Enlace Comunitaria de la Gerencia de Atención Primaria, presente en cuarenta zonas de salud de Tenerife. Por su parte, las unidades de atención familiar (UAF) se encargan de hacer una valoración precoz en el domicilio del paciente dando continuidad no solo asistencial, sino en la gestión de los cuidados, valoración de dependencia y necesidades.
Con esta unidad de Enfermería se pretende facilitar la continuidad y seguimiento reduciendo así tiempos de hospitalización, reingresos y mejorando la comunicación inter-niveles con los equipos de Atención Primaria para prestar apoyo a pacientes, personas cuidadoras y familias.
La UCCE es un ejemplo de coordinación entre diferentes niveles asistenciales proporcionando protagonismo al propio paciente y a las personas cuidadoras en el proceso de recuperación y facilitando comodidad, cercanía y calidad en la continuidad de los cuidados tras el alta hospitalaria.
