Con este servicio, se garantiza una atención integral, coordinada, segura y de calidad a las personas en situación de final de vida y a sus familias, reforzando el papel de las Zonas Básicas de Salud y de los profesionales que habitualmente atienden al paciente
El servicio se ha implantado ya en diecisiete Zonas Básicas de Salud y ha permitido atender a más de 130 pacientes desde su puesta en marcha, si bien continuará desarrollándose progresivamente hasta alcanzar la totalidad de la isla
La Gerencia de Atención Primaria del Área de Salud de Gran Canaria, adscrita a la Consejería de Sanidad, desarrolla un modelo asistencial de atención al final de la vida que refuerza el papel de los equipos habituales de los centros de salud, en coordinación con las unidades de Cuidados Paliativos de ambos hospitales universitarios públicos de la isla.
Con este servicio, se garantiza una atención integral, coordinada, segura y de calidad a las personas en situación de final de vida y a sus familias, reforzando el papel de las Zonas Básicas de Salud (ZBS) y de los profesionales que habitualmente atienden al paciente.
Además, se favorece que el paciente pueda permanecer en su entorno habitual cuando sea clínicamente posible y acorde con sus preferencias, se refuerza la coordinación entre Atención Primaria y las unidades hospitalarias mediante criterios y circuitos comunes, se homogeneizan las competencias profesionales en control de síntomas, sedación paliativa, vía subcutánea, bombas elastoméricas y planificación anticipada, se garantiza que los equipos dispongan en el propio centro de salud del material y la medicación necesarios para responder con rapidez en el domicilio, y se ofrece acompañamiento a las familias y personas cuidadoras, facilitando información práctica, orientación y soporte en los momentos de mayor vulnerabilidad.
La puesta en marcha de este modelo asistencial de cuidados paliativos domiciliarios en la isla de Gran Canaria ofrece continuidad asistencial a los pacientes, una atención más cercana y presenta una mayor capacidad de respuesta. Se basa, asimismo, en los valores de humanización, equidad y sostenibilidad organizativa.
Esta estrategia representa un avance relevante en la capacidad de los profesionales de Atención Primaria de Gran Canaria para acompañar a las personas en situación de final de vida y a sus familias. El valor principal del proyecto reside en combinar cercanía, continuidad, formación profesional, disponibilidad de recursos, coordinación hospitalaria y apoyo a las familias dentro de un mismo marco de actuación.
Implantación
El despliegue alcanza actualmente diecisete ZBS e incorpora formación específica, protocolos comunes, maletines de cuidados paliativos, bombas elastoméricas, catéteres subcutáneos, una Guía de Procedimientos de Alta Complejidad accesible por códigos QR y materiales dirigidos a pacientes y familias. Desde su puesta en marcha ha atendido a más de 130 pacientes, si bien continuará desarrollándose progresivamente hasta alcanzar la totalidad de la isla.
Tras su implementación en las ZBS de Agaete, Escaleritas, Santa Brígida, Teror, San Mateo, La Aldea, Valleseco, Tamaraceite, Gáldar, Santa María de Guía, Ingenio, Maspalomas, Arguineguín, San Gregorio, Las Remudas, Miller y San Roque, la siguiente fase contempla extender progresivamente el modelo al resto de las ZBS de Gran Canaria, homogeneizando formación, protocolos, material y circuitos de coordinación.
A esta cobertura se suma el Servicio Especial de Urgencias diurno y nocturno, que, en los municipios de Las Palmas de Gran Canaria, Telde y Arucas, presta atención domiciliaria durante las 24 horas, lo que aporta un soporte adicional para situaciones que requieren respuesta fuera del horario ordinario de los equipos.
Principales actuaciones desarrolladas
Entre las medidas concretas puesta en marcha está la elaboración de protocolos, criterios de actuación y mecanismos de coordinación para reducir la fragmentación asistencial y facilitar que el paciente transite entre niveles sin perder continuidad en los cuidados.
También se han realizado acciones formativas centralizadas sobre cuidados paliativos domiciliarios, sedación paliativa, manejo de síntomas, vía subcutánea, bombas elastoméricas, identificación de necesidades paliativas y planificación anticipada de decisiones.
Se han diseñado y protocolizado maletines específicos, unos orientados a cuidados básicos y otros a bombas elastoméricas, con una estructura homogénea, checklist de control y procedimientos normalizados de montaje, mantenimiento y uso. También se ha dotado a los equipos de catéteres para vía subcutánea y bombas elastoméricas para la administración continua de medicación. Su finalidad es que los equipos dispongan de forma inmediata del material y los dispositivos necesarios para la atención domiciliaria, evitando demoras y desplazamientos innecesarios.
Además, se ha elaborado una guía práctica que reúne procedimientos, infografías y videoprocedimientos y se ha incorporado la planificación anticipada de la atención y la participación activa del paciente y la familia. Asimismo, la estrategia engloba material específico de información para familiares, donde seexplica qué son los cuidados paliativos, cómo se organiza la atención, cuáles son los síntomas más frecuentes y qué medidas de confort pueden aplicarse en los últimos días.
Estrategia de Cuidados Paliativos del SCS
Los Cuidados Paliativos de la Comunidad Autónoma de Canarias se siguen desarrollando y actualizando de forma dinámica conforme a la Estrategia de Cuidados Paliativos del SCS implantado en todas las Islas. Esto conlleva acciones continuas de mejora de los profesionales, con actividades de formación -actualización, y desarrollo de nuevos protocolos de actuación para la asistencia a las personas que precisan de estos cuidados, tanto por los equipos de Atención Primaria como de la Hospitalaria.
Las actuaciones que se realizan en Canarias están en consonancia con las organizaciones y modelos de atención que han adoptado las unidades de cuidados de soporte y paliativos a nivel internacional.
Estrategia de Atención Sanitaria Centrada en la Persona
La Estrategia de Atención Sanitaria Centrada en la Persona, elaborada por la Dirección General del Paciente y Cronicidad, se concibe como eje transversal a todas las acciones del SCS.
Este documento tiene como objetivo promover el desarrollo de la atención centrada en la persona a través de acciones que aporten valor y beneficien tanto a la ciudadanía como al personal, mejorando su bienestar y garantizando una atención que responda a las necesidades y expectativas de las personas. La Estrategia se articula en torno a cinco ejes estratégicos que se desarrollan a través de diecisiete líneas de acción y 78 acciones concretas.
Plan 5 C para atención a la cronicidad compleja
El SCS, a través de la Dirección General del Paciente y Cronicidad, ha desarrollado el Plan de Acción para Pacientes Crónicos de Alta Complejidad en Canarias 2024, Plan 5C, cuyo objetivo es ofrecer una atención integral, personalizada y multidisciplinar a los pacientes más vulnerables, mejorando su calidad de vida y promoviendo la sostenibilidad del sistema sanitario.
El Plan 5C forma parte de la Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad en Canarias y promueve un modelo de atención proactivo, coordinado y centrado en la persona, que se basa en tres pilares fundamentales: cronicidad compleja, continuidad de cuidados y coordinación.
Entre sus líneas estratégicas destacan la atención integral y personalizada centrada en la dignidad y humanidad del paciente, basada en decisiones compartidas; la accesibilidad, la coordinación sanitaria y de protección social; la adecuación farmacoterapéutica; el soporte a las personas cuidadoras; la atención domiciliaria como ámbito preferente de actuación; el autocuidado; la promoción del uso de la tecnología para mejorar la atención y seguimiento de los pacientes con sistemas de telemonitorización, y la promoción de la formación continua para pacientes, personas cuidadoras y profesionales de la salud vinculados a este colectivo de pacientes.